OSTEOINTEGRAZIONE

Animazione scientifica del processo di osteointegrazione degli impianti dentali.

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L’osteointegrazione degli impianti dentali è il processo biologico alla base dell’implantologia moderna.

L’osteointegrazione è il concetto biologico fondamentale su cui si basa l’implantologia dentale moderna e rappresenta il processo che rende possibile il successo degli impianti dentali nella sostituzione dei denti mancanti.

Prima degli studi condotti in Svezia dal professor Per-Ingvar Brånemark, esistevano già diversi tentativi di implantologia dentale. I primi esperimenti documentati risalgono addirittura al 1809, quando Maggiolo propose l’utilizzo di viti in oro per sostituire i denti perduti.

Nel corso del tempo molti ricercatori hanno contribuito allo sviluppo dell’implantologia. Tra questi vanno ricordati anche studiosi italiani come Formaggini, considerato uno dei padri dell’implantologia europea, che nel 1947 progettò delle viti cave in acciaio e tantalio. Successivamente altri ricercatori come Tramonte, Pasqualini e Muratore sperimentarono diverse soluzioni implantari per la sostituzione dei denti mancanti.

In queste prime tecniche la superficie dell’impianto dentale non era direttamente a contatto con l’osso. Tra l’impianto e il tessuto osseo si formava infatti uno strato di tessuto fibroso, che molti studiosi avevano paragonato al legamento parodontale dei denti naturali. Per questo motivo questo tipo di integrazione venne definito osteofibro-integrazione.

Queste tecniche consentivano talvolta risultati accettabili in termini di sopravvivenza degli impianti dentali, soprattutto nelle mani di operatori molto esperti. Tuttavia presentavano un importante limite: erano poco supportate da studi clinici controllati, da ricerche scientifiche e da evidenze istologiche adeguate.

Tra i primi ricercatori a studiare e divulgare sistematicamente queste tecniche fu Leonard Linkow, che nei primi anni Sessanta sviluppò le sue celebri lame implantari. Il suo contributo fu fondamentale perché contribuì a diffondere l’implantologia tra i dentisti, aprendo la strada a un maggiore sviluppo della disciplina.

Con il passare degli anni l’osteo-fibro integrazione si dimostrò però poco prevedibile e inadatta a un utilizzo diffuso degli impianti dentali. Per questo motivo l’osteointegrazione, introdotta e studiata da Brånemark, è oggi diventata il principio biologico alla base di tutte le moderne tecniche di implantologia dentale.

Il termine osteointegrazione fu coniato proprio dal professor Brånemark alla fine degli anni Sessanta per descrivere l’intima connessione biologica che si stabilisce tra un impianto dentale in titanio e l’osso che lo accoglie.

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La scoperta dell’osteointegrazione

 

Come spesso accade nelle grandi scoperte scientifiche, l’osservazione che portò allo sviluppo dell’implantologia moderna fu in parte fortuita.

Tutto ebbe inizio durante alcuni esperimenti di laboratorio condotti su animali.

Il professor Brånemark, chirurgo ortopedico, stava studiando gli effetti di alcuni farmaci sulla microcircolazione ossea. Durante queste ricerche inserì piccoli componenti in titanio nella tibia e nel perone di un coniglio utilizzato come modello sperimentale.

Alla fine dell’esperimento si accorse che questi dispositivi in titanio risultavano fortemente aderenti all’osso, al punto da non poter essere rimossi senza danneggiare il tessuto osseo circostante. Approfondendo il fenomeno scoprì che il titanio, opportunamente trattato e decontaminato, era un materiale biocompatibile, capace di integrarsi stabilmente con l’osso.

A questa intima connessione tra osso e metallo diede il nome di osteointegrazione, definendola come:

“Congruenza anatomica assoluta fra un osso vivente rimodellante e sano e un componente sintetico che trasferisce un carico all’osso stesso.”

Questa scoperta ha reso possibile lo sviluppo degli impianti dentali moderni utilizzati oggi nell’implantologia dentale.

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Cosa significa osteointegrazione negli impianti dentali

L’osteointegrazione degli impianti dentali è il processo biologico attraverso il quale l’osso cresce a diretto contatto con la superficie dell’impianto dentale, stabilizzandolo in modo permanente.

In pratica l’impianto diventa parte integrante dell’osso in cui è inserito e può quindi sostenere in modo stabile una corona dentale o una protesi fissa su impianti.

Questo processo coinvolge numerosi meccanismi biologici e metabolici che si sviluppano nel tempo. Nelle prime fasi si attivano i normali processi di riparazione della ferita chirurgica, con il coinvolgimento del sistema immunitario. Successivamente avvengono fenomeni di rigenerazione ossea, di ripristino della vascolarizzazione e di formazione di nuovo tessuto osseo attorno all’impianto.

Diversi fattori influenzano il successo dell’osteointegrazione, tra cui:

• la qualità e la superficie dell’impianto dentale

• il design delle spire implantari

• la stabilità primaria dell’impianto ottenuta durante l’intervento

• la densità dell’osso

• la vascolarizzazione del tessuto osseo

Per questo motivo è fondamentale utilizzare impianti dentali di alta qualità e seguire protocolli chirurgici corretti.

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Il falso mito del rigetto degli impianti dentali

A questo punto è importante chiarire uno dei luoghi comuni più diffusi quando si parla di impianti dentali: il cosiddetto rigetto dell’impianto.

Gli impianti dentali moderni sono realizzati in titanio, un materiale biologicamente inerte e altamente biocompatibile. Gli studi condotti dal professor Brånemark hanno dimostrato in modo inequivocabile che l’organismo umano non riconosce il titanio come un corpo estraneo.

Per questo motivo il rigetto degli impianti dentali, nel senso immunologico del termine, non esiste. Al contrario, l’osso tende a crescere attorno all’impianto integrandolo stabilmente nel tessuto osseo.

Quando un impianto fallisce le cause sono generalmente altre, come infezioni peri-implantari, problemi chirurgici o condizioni biologiche sfavorevoli.

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Il protocollo chirurgico dell’osteointegrazione

Il protocollo chirurgico originariamente sviluppato da Brånemark per ottenere una corretta osteointegrazione degli impianti dentali prevedeva un trattamento in due fasi chirurgiche, separate da un periodo di guarigione.

Dopo l’inserimento dell’impianto dentale, l’impianto veniva lasciato guarire nell’osso senza essere sottoposto a carico masticatorio. Questo periodo di attesa variava generalmente tra quattro e sei mesi, tempo necessario affinché avvenisse una stabile integrazione tra osso e impianto.

Terminata la fase di osteointegrazione, l’impianto veniva riaperto e collegato alla protesi dentale definitiva.

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L’osteointegrazione rappresenta quindi il processo biologico che rende possibile il successo degli impianti dentali nella sostituzione dei denti mancanti.

Per comprendere meglio tutte le tecniche utilizzate nella riabilitazione implantare è possibile approfondire anche la pagina dedicata alla

implantologia dentale a Livorno.